Momentum MoçambiqueSomos Momentum Moçambique

Momentum Moçambique

Somos apaixonados por fornecer acesso a cuidados de saúde premium que proporcionem aos nossos clientes tranquilidade e liberdade para se concentrarem na vida e no viver.

Queira por favor prestar atenção e familiarizar-se com a informação nos documentos em anexo abaixo:

O que é o Plano de saúde?

E um sistema de cobertura de necessidades de assistência médica e medicamentosa subscrito pela sua entidade empregadora para a cobertura das suas necessidades médicas e medicamentosas.

Que despesas são cobertas pelo plano de saúde?

O Plano de saúde cobre despesas de assistência medica e medicamentosa (consultas, exames médicos, medicamentos, visitas medicas, tratamento médico e demais assistência complementar) tanto em regime ambulatório como em internamento. Estão ainda cobertas as despesas de evacuação, optometria e estomatologia, tudo dentro dos limites estabelecidos na estrutura de benefícios do pacote no qual esta inscrito (documento em anexo).

Posso transferir parte dos meus benefícios para os meus dependentes que mais precisam?

Não poderá transferir benefícios para nenhum dos seus dependentes (inscritos no plano de saúde ou não). Os benefícios são individuais e intransmissíveis.

Que documentos deverei juntar para adicionar dependentes?

Deverá adicionar os documentos de identificação dos mesmos e o documento que confirme a relação (para o casamento, união de facto; adoção).

Como retirar dependentes do plano de saúde?

Para retirar dependentes, o membro deverá solicitar a entidade empregadora e esta por seu turno irá solicitar ao plano de saúde. As retiradas de dependentes são feitas com efeitos no primeiro dia do mês subsequente a solicitação.

Como e quando posso mudar de pacote de benefícios no plano de saúde?

Deverá, primeiro, consultar ao departamento de recursos humanos se é elegível a mudar de pacote de benefícios. Caso seja elegível, esta mudança deverá ocorrer no período de mudanças (período “janela”) aberto pela Momentum no início de cada ano de benefícios. Abrem-se exceções para mudanças de benefícios resultantes de mudança de cargo ou função (estas mudanças de pacote de benefícios podem ser solicitadas até 30 dias depois da mudança de cargo ou função).

Em quanto tempo são tramitados os reembolsos?

Os reembolsos são processados e pagos num período máximo de 3 dias uteis a contar da data de submissão do último documento exigido para o efeito.

Quais os documentos exigidos para o reembolso?

Para efeitos de reembolso são necessários os seguintes documentos:

Posso usar o Plano de saúde no estrangeiro?

O plano de saúde poderá ser usado na rede de provedores de serviços contratada dentro e fora do país (Africa do Sul e India) mediante a apresentação do cartão de membro e documento de identificação contendo fotografia. Para o resto do mundo, o membro deverá pagar por si e solicitar reembolso.

Como proceder em caso de necessidade de evacuação de emergência?

A evacuação de emergência é solicitada pelo médico que assiste ao paciente. Para os devidos efeitos, o médico deverá emitir um relatório detalhado justificando a necessidade de evacuação e indicando o local mais apropriado para a mesma o mais próximo do local onde o paciente se encontra. Esta informação deverá ser submetida ao departamento de pré autorização da Momentum para os devidos efeitos.

O Plano de saúde cobre despesas com acompanhantes?

São cobertas despesas com acompanhantes de menores internados dentro dos limites estabelecidos pelo pacote de benefícios do membro. Para adultos só estarão cobertas despesas de 1 acompanhante em caso de evacuação para fora do país e dentro dos limites estabelecidos pelo pacote de benefícios do membro.

O Plano de saúde cobre serviços de ambulância?

Sim. Para os casos de transferência de um hospital para o outro. Noutros casos, cobre mediante apresentação de carta de motivação.

Os benefícios que não utilizei passam para o ano seguinte?

Os benefícios são validos pelo período que corre de Julho de um ano a Junho do ano seguinte (o chamado ano de benefícios). Os mesmos são renovados a 1 de julho de cada ano. Os benefícios não utilizados num ano não são acumulados no ano seguinte.

Quais dos meus dependentes são elegíveis para fazer parte do plano de saúde?

Deverá consultar aos recursos humanos sobre quais dependentes poderão fazer parte do plano de saúde.

Como inscrever dependentes no plano de saúde?

Os dependentes elegíveis deverão ser registados dentro de 30 dias, de nascimento; adoção; casamento ou união de facto, qualquer que seja a situação aplicável (nascimento, adoção, casamento ou união de facto). Serão aplicados termos e condições caso não seja observado o prazo de inscrição indicado. Os parentes do membro principal poderão ser inscritos a qualquer momento observando os termos e condições aplicáveis. Para a inscrição deverá preencher o formulário de adesão, submeter para assinatura e carimbo da entidade empregadora e esta irá remeter o pedido de adesão para o plano de saúde. A ativação de dependentes terá efeitos no primeiro dia do mês em que é solicitada.

Quando e onde fazer uso do Plano de saúde?

O Plano de saúde poderá ser usado sempre que estiver com problemas de saúde e precisar de assistência médica ou medicamentosa. O Plano de saúde poderá ser usado junto aos provedores que constem da lista de provedores de serviços de saúde contratados pela Momentum Moçambique conforme documento em anexo e as atualizações regulares a lhe serem comunicadas.

Como fazer uso do Plano de saúde?

Poderá fazer uso do seu plano de saúde mediante a apresentação do cartão de membro (que lhe será entregue em resultado da sua inscrição) junto ao provedor de serviços de sua preferência de entre os constantes da lista de provedores contratados que lhe foi apresentada. Para além do cartão de membro deverá igualmente apresentar um bilhete de identificação que contenha fotografia do beneficiário.

Como proceder se os serviços de que necessito não estiverem disponíveis nos provedores contratados pelo plano de saúde?

Caso haja indisponibilidade de serviços na rede contratada ou qualquer motivo não for possível obtê-lo dentro da rede de provedores contratado, o membro do plano poderá aceder ao tratamento em outro provedor, pagar diretamente pelo serviço e posteriormente solicitar reembolso ao Plano de saúde. O pedido de reembolso deverá dar entrada na Momentum dentro de um período máximo de 4 meses a contar da data de tratamento ou de alta do paciente (em caso de tratamento).

Como solicitar o reembolso de despesas no estrangeiro?

Nos casos em que se faça uso de provedores de serviços de saúde que não façam parte da rede de provedores contratado ou por qualquer motivo o membro tenha que fazer o pagamento num provedor contratado no estrangeiro, deverá solicitar reembolso dentro de 4 meses a contar da data de tratamento. O pedido deverá se fazer acompanhar dos documentos de suporte (fatura detalhada, recibo, prescrição medica se tiver adquirido medicamentos, requisição de exames se tiver feito exames médicos, carta de motivação se o tratamento necessitar de pré autorização). Para alem destes documentos deverá incluir copia do passaporte comprovando a viagem.

Como proceder em caso de estar em gestação?

Deverá inscrever-se no programa de maternidade junto a Momentum Moçambique. O registo no programa de maternidade permite-lhe aceder aos benefícios adicionais para gestantes que só são acedidos mediante registo no programa. Para tal deverá entrar em contacto com a nossa linha: Tel: 843205800 / 1 / 2 Tel: 820800800 / 1 / 2

Como proceder em caso de padecer de uma doença?

Deverá registar-se no programa de gestão de doenças cronicas para obter acompanhamento especializado bem como beneficiar-se dos medicamentos crónicos e demais tratamentos que não poderá aceder sem fazer o devido registo. Para o registo deverá entrar em contacto com a linha: Tel: 800500500 Tel: 820500800

A quantos cartões tenho direito e que fazer em caso de extravio de cartão ou necessidade de cartão extra?

Cada membro tem direito a 1 cartão (caso tenha dependentes terá direito à 2 cartões). Em caso de extravio ou necessidade de cartões extras, deverá solicitar a impressão de um novo cartão a um custo de MZN270,00 (duzentos e setenta meticais) por cartão adicional.

Quais são os serviços ou procedimentos médicos sujeitos a pré-autorização?

Requerem pré-autorização, todos os internamentos; serviços de radiologia especializada; evacuação de emergência e serviço de ambulância. Em caso de necessidade deverá contactar a linha: Tel: 843205800 / 1 / 2 Tel: 820800800 / 1 / 2

Quais são os serviços ou procedimentos médicos sujeitos a pré-autorização?

A Momentum poderá auxiliar ao membro com a marcação de consultas com especialistas; localização de medicamentos.

Apelo à ação

Temos a confiança de mais de 150 mil clientes

Para mais informações, entre em contato com nossos detalhes de atendimento ao cliente abaixo, que estão abertos 24 horas por dia, 7 dias por semana Tel: 843205800 / 1 / 2 Tel: 820800800 / 1 / 2 Email: customercare@momentum.co.mz